La visión clínica implica una abstracción de síntomas donde hacemos "figura" lo que está enfermo, yuxtaponiéndolo a la realidad, haciendo "fondo", dejando de lado lo que está sano. Es así como la mayoría de las personas que acuden a consulta saben muy bien lo que hacen mal, lo que es sancionado, lo que es enfermo; pero no tienen la más mínima idea sobre lo que hacen bien, sobre lo "sano".

Pero para poder reconocer que estamos enfermos debemos ser muy sanos. La Gestalt no ve a la visión clínica como una descripción clínica de la vida, sino como una interrupción natural del crecimiento y del desarrollo.

La neurosis para la Gestalt no es una enfermedad; es una forma de ser, de estar en el mundo; es una forma de existir. No tengo una neurosis; soy un neurótico. No existen las neurosis; existen los neuróticos.

En la Concepción Clásica la neurosis sería como la persona más la enfermedad, con lo cual al eliminar la enfermedad tendríamos a la persona sana. En cambio, la Concepción Gestáltica considera que la neurosis es la maxima riqueza de una persona y al mismo tiempo, su maxima pobreza. Su maxima riqueza pues es la forma en que logró sobrevivir a lo largo de su historia de vida. Y es su mayor límite pues es lo que le impide vivir plenamente su vida; por ello no le podemos quitar nada. Lo que tenemos que hacer es desestructurar y volver a estructurar de una distinta manera las mismas piezas, variando la figura de acuerdo al orden que demos a las mismas.

La "cura" estaría no en hacer algo sino en dejar de hacerlo. Dejar de hacer aquello que repito día a día.

El comportamiento neurótico es totalmente predecible. Al estructurar un carácter vemos y repetimos siempre las mismas cosas.

El "cómo" incluye al "porqué", pues al descubrir el "cómo" descubrimos el "porqué". El "cómo" es liberador, lo que no sucede con el "porqué".

La neurosis nos permite ser irresponsables en tanto que alienamos parte de nuestra personalidad ("yo soy así"; "quiero, pero no puedo"; etc.). Siempre hay una razón para que sigamos manteniendo el modelo neurótico de persona que somos. Y así las resistencias nos estancan porque queremos y no queremos al mismo tiempo. Las resistencias se constituyen a partir del interjuego dinámico entre ambas fuerzas y estas deben ser ayudadas y no enfrentadas pues cuando más atacamos a las resistencias, más rígidas se ponen y más eficientemente cumplen con su función.

Un paso terapéutico importante sería el llegar a conocer la intencionalidad de la conducta, en tanto que toda conducta tiene un significado, ya sea consciente y/o inconsciente. Decía Fritz Perls que todo paciente viene no a curarse sino a confirmar su neurosis.

Salud y enfermedad.

Preguntar qué es la salud y qué es la enfermedad es como preguntar y preguntarse sobre qué es la vida, etc. Es una pregunta difícil de dilucidar y con un sinnúmero de condicionamientos sociales, culturales, económicos, religiosos, políticos. Pero debemos reconocer cual es nuestro pre-juicio, el que consciente o inconscientemente va a influir en y sobre nuestro trabajo como profesionales.

Necesitamos de un concepto de salud que sea relativamente independiente de nuestros pre-juicios, es decir, necesitamos en cierto sentido una psicopatología diferente a la clásica.

La visión "clínica" de la enfermedad está orientada hacia la lógica de la enfermedad en vez de apuntar hacia la lógica de la salud, lo que nos conduce a hacer "figura" lo que está mal. Pero no debería ser así, pues la persona es consciente de sus dificultades, de lo que no hace bien, pero no tiene idea de lo que si hace bien y que le ha permitido sobrevivir. Es por eso que tenemos que hacer énfasis en lo que está "sano", en lo que es "salud".

Para la Gestalt, la psicopatología sería la interrupción en el proceso natural de crecimiento. Ello obviamente no implica que existan áreas donde la concepción psicopatológica clásica no sea plenamente aplicable.

Todo lo que está vivo crece y se desarrolla como forma de actualización de sus potencialidades a través de un proceso complejamente dinámico. Crecemos siempre en relación a y este crecimiento tiene una connotación teleológica en cuanto que crecemos en dirección a algo; apuntamos hacia un fin.

De esta manera nuestra identidad se va con-formando a través de una discriminación dinámica del "yo" - "no-yo".

Es en relación al medio que voy creciendo; asimilando cosas es que voy decubriendome a mí mismo.

Y ello implica también una lucha por sobrevivir en las circunstancias que a cada uno de nosotros nos toca vivir.

Pero cuando bloqueamos, cuando interrumpimos ese desarrollo en cuanto que proceso natural, es cuando comienzan los problemas.

A veces puede suceder que la necesidad más apremiante en determinado momento no sea el relacionarme con, sino el alienarme a (una parte de mi ser) y esa alienación de una parte mía es la forma de cumplir con las exigencias que me demanda el mundo social. Y ello constituye el primer obstáculo a mi crecimiento personal, constituyéndose así en una zona con la cual no hago contacto y así sigo creciendo sin tener contacto con esa parte de mi ser, ajustando mi existencia a la falta de esa parte.

Pero llega un momento en la vida en que siento que esa parte alienada obstaculiza mi crecimiento, además de crearme una gestalt fija que me impide experienciar la multiplicidad. Es así como llegamos a desarrollar en exceso, a hiperdesarrollar una función para compensar a la que alieno.

Pero no podemos volver a la situación original ya que ella no existe y, además, hemos hecho un sinnúmero de cosas que me han ido convirtiendo en lo que hoy soy.

Entonces en el proceso de consulta vamos a buscar el re-conectar la parte alienada de la persona actual, lo cual va a implicar una transformación total de esa persona. Así que en cierta forma toda patología es un bloqueo energético.

La homeostasis o autorregulación organísmica es un proceso natural, permanente y dinámico de todo ser, en el cual no intervienen las funciones conscientes. Trasladado a la vida psíquica y a la vida de relación, cuando está función actúa correctamente tenemos orientación y sentido de la vida; en cambio cuando se encuentra interrumpida experimentamos tensión y nos estancamos en algún lugar.

Lo que en determinado momento necesitamos moviliza todo nuestro ser. Tenemos un proceso homeostático con el mundo y con nosotros mismos.

Aquí y ahora.

El concepto de aquí y ahora hace referencia al trabajo con el momento presente. El contacto, la experiencia ocurre y transcurre en el aquí y ahora. En general no estamos en contacto con el momento presente y por lo tanto vivimos en una fantasía socialmente acordada, pero ilusoria realidad al fin.

Nuestra cultura en particular fomenta el pre-ocuparse y no el ocuparse y de esa manera niega el momento presente.

El pasado integra el presente y en consecuencia no importa cuando se generó un problema, pues persiste vivo en el aquí y ahora. Y si hay algo para resolver sólo lo podemos solucionar en el aquí y ahora.

En este sentido, la persona neurótica mantiene inconsciente el cómo hace para sostener esa estructura y si deseamos frustrar los mecanismos defensivos que sustentan la resistencia al cambio, sólo lo podemos lograr en el momento presente.

Awareness o darse cuenta.

El darse cuenta es el continuum de la experiencia, es el flujo ininterrumpido de la experiencia. Es lo que vivenciamos en el aquí y ahora. Es el experimentar plenamente una situación presente; es vivirla en y con todos sus matices.

Nos podemos dar cuenta de diferentes cosas: de estar pensando, de estar fantaseando, de estar sintiendo, etc.

El flujo del darse cuenta es permanente, pero podemos interrumpirlo y bloquearlo; evitar en forma selectiva el darnos cuenta o no de determinados sucesos o acontecimientos.

Una de las metas del proceso terapéutico gestáltico sería el re-establecer el flujo del darse cuenta, de re-poseer mi propia libertad y dejar así de lado aquellas conductas compulsivas, previsibles y rutinarias.

Hacer énfasis en el darse cuenta implica ir en contra de nuestras costumbres y de nuestro modo de vida anquilosado, para transformarlo en un proceso orgánicamente vivo de continuo crecimiento.

Contacto.

Queremos crecer, queremos desarrollarnos, pero que no nos duela, que no se nos mueva el piso, que no sea difícil. Todos tratamos de introducir lo nuevo dentro de los viejos esquemas y si lo logramos no va a pasar nada, pues vamos a continuar con los viejos esquemas. Por ello, en Gestalt se busca la frustración de los mecanismos neuróticos que buscan la evitación del contacto. El contacto para la Gestalt sería el lugar de lo nuevo, de lo diferente, de lo espontáneo, de lo que nos sorprende, de lo que nos permite el "awareness" o "darse cuenta". El contacto nos permite llevar a cabo el proceso de asimilación y digestión de lo nuevo, de lo que es no-yo.

El ser humano es un ser en relación. Nuestra identidad crece de a poco, a través de un proceso de identificación, de diferenciación, ampliándose en relación a nuevas experiencias. Y este cambio es a un mismo tiempo interno y externo.

Gran parte de mi identidad es re-descubierta en nuestra relación con lo que no soy yo y esto se da en forma permanente. La relación es siempre subjetiva.

Sólo es posible el crecimiento si hay contacto con lo nuevo, con lo que no soy yo. Hay intercambio y es en el contacto donde descubro y me descubro. El contacto implica una profunda diferenciación donde yo soy yo y lo otro es lo otro. No importa que tipo de contacto tengamos, que parte del o de lo otro "toquemos", lo que se va a modificar es el todo y ello hace que no importe que tipo de contacto hagamos sino que lo importante va a ser el contacto en sí.

Evitación del contacto.

La vida es una experiencia a ser vivida y no un problema a ser resuelto y es por ello que necesitamos el cómo y no el porqué, además de que este último se encuentra englobado en el primero.

Cuando tenemos una respuesta estática, que es siempre la misma, que se repite, entonces tenemos una figura fija, una gestalt fija, una situación inconclusa.

Todos tendemos a "cerrar", a convertir lo que vemos en algo cognoscible. Estructuramos así el mundo de acuerdo a ciertas leyes de la percepción y cuando no podemos cerrar una "gestalt" se genera una situación inconclusa, una gestalt "abierta".

La situación inconclusa es una situación natural y no necesariamente patológica. Constantemente estamos abriéndonos ante situaciones nuevas, generando situaciones inconclusas y es gracias a ello que tenemos energía para vivir. Mientras la gestalt está abierta hay energía, y cuando se cierra, se hace "fondo".

En el plano psicológico, si mantenemos una situación inconclusa, hay un quantum de energía disponible. Esto tiene un aspecto negativo dado por la compulsión a la repetición y por otro lado, tenemos la posibilidad de resolución en tanto que mientras se mantiene abierta existe la oportunidad de resolverla.

Debemos tener en cuenta que un conflicto puede haberse generado hace ya tiempo, pero la energía que lo inició, hoy, en al aquí y ahora mantiene todo su potencial energético. Y es en el aquí y ahora, en el momento presente donde esa situación inconclusa puede llegar a cerrarse, concluirse y pasar a ser "fondo". Y para cerrar esa situación inconclusa necesitamos utilizar la misma energía disponible que esa situación generó y genera. De esa manera, debemos tener siempre presente que las fuerzas para el cambio, para la salud no provienen de nuestra persona como profesionales sino del mismo consultante.

Hay que tener muy en claro que lo malo no es defenderse sino el vivir defendidos.

Bibliografía consultada.

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